Verrues

Lésion en relief de la peau après contamination par le HPV

DOCTEUR PIERUNEK TOM ● MÉDECIN LASERISTE, ESTHÉTIQUE & MORPHOLOGUE ET ANTI-ÂGE ● RUE DE RENNES - PARIS 6

Les verrues sont des lésions communes affectant au moins 10 % de la population et un motif de consultation fréquent au cabinet médical.

Elles peuvent induire un retentissement esthétique car habituellement disgracieuses et de localisations apparentes (doigts et visage) et être par conséquence une source de gêne socio-professionnelle.

Il peut y avoir un retentissement fonctionnel lorsqu’elles deviennent douloureuses. Généralement, cela se produit quand elles sont localisées sur la plante des pieds avec un appui répété tout au long de la journée.

Bien que des multiples traitements existent pour essayer de s’en débarrasser, les verrues sont toujours un défi thérapeutique. Il s’agit d’un traitement complexe et difficile.

La disparition spontanée des lésions au bout d’une période prolongée de 3 mois ne survient que chez 1 personne sur 5. La persistance d’une verrue unique et la prolifération rapide de nombreuses verrues demeurent une difficulté thérapeutique courante.

Les traitements habituels visant à détruire la lésion, comme l’azote liquide, les préparations à base d’urée, les lasers CO2 ou encore la chirurgie, peuvent être irritants, agressifs et douloureux.

Le laser à colorant pulsé offre un traitement alternatif aux méthodes de soin traditionnel avec de nouvelles perspectives pour le traitement des verrues.

Les performances thérapeutiques et le taux élevé de tolérance par le patient rendent le laser colorant pulsé particulièrement compétitif pour le traitement des verrues.

Qu'est-ce qu'une verrue ?

Les verrues sont des lésions bénignes de la peau et des muqueuses qui peuvent apparaître à tout endroit du corps.

L’infection des cellules de la peau (kératinocytes) – lorsqu’il y a une effraction ou une macération cutanée – par le virus du papillome humain (Human Papillomavirus HPV) provoquent l’apparition de verrue.

Il existe plusieurs génotypes du Human Papillomavirus qui peuvent donner :

Les verrues vulgaires (liées à HPV2)

Verrues communes

Localisées principalement sur la face dorsale des mains et des doigts et moins souvent au niveau palmaire. Elles peuvent être notamment liées à un contexte professionnel favorisant.

Verrue péri-unguéale

Autour des ongles, voire sous-unguéales. Elles peuvent également prendre un aspect filiforme souvent autour des orifices ou cervical.

Les verrues plantaires (liées à HPV1 et HPV2)

Verrue Myrmécie (HPV1)

C’est la plus fréquente. Il s’agit d’une verrue profonde, douloureuse à la pression, circonscrite par un épais anneau de peau et la région centrale est piquetée de points noirs.

Verrue Mosaïque (HVP2)

Elles sont moins fréquentes, indolores, composées de multiples verrues accolées entre-elles.

Les verrues planes communes (liées à HPV3)

Elles sont plutôt petites, lisses et de couleur jaunâtre. Souvent localisées au niveau dorsal des mains, le visage et les membres.

Les verrues génitales (liées à HPV6 et HPV8)

Ces verrues sont appelées également condylomes. C’est l’infection sexuellement transmissible (IST) la plus fréquente au monde. Les condylomes peuvent être acuminés (en relief) ou plans.

Comment traiter les verrues ?

Le laser à colorant pulsé (LCP)

Il s’agit de la pointe des technologies lasers vasculaires avec le laser à colorant pulsé VBeam (CANDELA®).

En opérant sur une zone très ciblée, ce laser permet alors de traiter l’infection locale (au niveau de la verrue) mais aussi son extension afin de réduire sa récidive. Quasi sans douleur, ce traitement des verrues par laser vasculaire s’avère particulièrement efficace.

Ce laser cible les vaisseaux sanguins dermiques dilatés et congestionnés au niveau de la base des verrues. Il cause également une destruction importante des kératinocytes infectés.

Il sera utilisé dans les cas suivants :

- Verrues plantaires (HPV1 et HPV2) : verrue myrmécie et verrue mosaïque

- Verrues vulgaires (HPV2) : verrue commune et verrue péri-unguéale

Le PlexR®

Il sera utilisé dans les indications suivantes :

- Les verrues génitales (HPV6 et HPV8) : les condylomes

- Les verrues filiformes

- Les verrues planes communes (HPV3)

Traitement des verrues

Que dois-je faire avant le traitement ?

Il n’y a rien à faire de particulier. Si la peau au niveau de la verrue est trop épaisse, on procède initialement par un décapage léger au bistouri, permettant d’augmenter alors la pénétrance du laser et donc son efficacité.

Comment se passe l'intervention ?

On effectue sur la verrue plusieurs tirs laser, mais également à sa périphérie.

Une fois le traitement réalisé, un pack de froid est posé sur la zone traitée pour diminuer la sensation de chauffe liée au laser.

Que dois-je faire après le traitement ?

Directement après le soin, le patient peut reprendre sa vie normalement. Il est possible de ressentir une petite gêne à l’appui lorsque l’on traite des verrues plantaires.

Des taches purpuriques (violacées) apparaissent dans la plupart des cas et disparaissent en quelques jours voire semaines, ainsi qu’un œdème local qui régresse également rapidement.

Combien de séances sont nécessaires ?

Généralement, si la verrue est petite et récente (de moins de 6 mois), une ou deux séances suffisent.

Quand elles sont présentes depuis plusieurs années et/ou de grande taille, il faudra plusieurs séances (en moyenne 3 à 4 traitements)

Combien de temps entre 2 séances ?

On espace les séances de 3 à 4 semaines en moyenne.

Traitement de verrues au laser à colorant pulsé (LCP)

Zones	Prix de la séance
Traitement de 1 à 5 verrues	150 €
Traitement de 6 à 10 verrues	250 €
Traitement de plus de 10 verrues	300 €