Rosacée

Rougeur de la peau du visage associée à de fins vaisseaux

DOCTEUR PIERUNEK TOM ● MÉDECIN LASERISTE, ESTHÉTIQUE & MORPHOLOGUE ET ANTI-ÂGE ● RUE DE RENNES - PARIS 6

La rosacée est une pathologie fréquente qui est surtout présente chez les individus de sexe féminin, de couleur de peau, de cheveux et de yeux clairs. Elle peut se être présente dès la vingtaine, mais se développe souvent vers les 40 à 50 ans.

Il s’agit d’anomalies vasculaires, qui donnent au début de la pathologie des bouffées vasomotrices.

Par la suite, ces troubles vasculaires deviennent permanents, et une érythrose et couperose s’installent.

La rosacée évolue en passant généralement par quatre différents stades.

Les quatre stades de la rosacée

Le premier stade de la rosacée : les flushs

Il correspond à des phénomènes vasculaires paroxystiques, c’est-à-dire qu’ils apparaissent spontanément et régressent rapidement. Ce sont des bouffées vasculaires, appelées flushs, où la peau devient rouge subitement au niveau du visage et l’on ressent une chaleur.

Ces phénomènes sont souvent liés à des changements de température, des consommations d’alcool ou d’aliments et boissons chaudes, voire lors de situations stressantes.

Le seconde stade de la rosacée : l'érythro-couperose

Ce stade est la forme érythémato-télangiectasique de la rosacée. C’est un stade où les lésions vasculaires sont permanentes.

Érythrose

On peut avoir une forme érythémateuse prédominante, c’est-à-dire que la peau est rose et sans retour à la normale. Les zones principalement atteinte sont les joues, le nez, le menton, la région entre les sourcils et le milieu du front.

Cette rougeur immuable est due à un maillage de nombreux vaisseaux extrêmement fins et très superficiels.

Ils peuvent se traiter par laser vasculaire à colorant pulsé.

Couperose

Une forme télangiectasique prédominante, c’est-à-dire avec de la couperose, peut se voir.

Il s’agit dans ce cas-là de vaisseaux sanguins plus épais et plus profonds. Ces vaisseaux se dilatent et deviennent alors visibles. Ils siègent généralement au niveau des joues, du menton et des ailes du nez.

Ils peuvent se traiter par laser vasculaire YAG long pulse.

Forme mixte

La forme mixte, érythémato-télangiectasique, qui associe la composante d’érythrose et la couperose, se voit le plus souvent. Elle peut se traiter avec les lasers vasculaires.

Le troisième stade de la rosacée : la forme papulo-pustuleuse

C’est le stade de la forme papulo-pustuleuse. Ce stade est caractéristique de la rosacée. Sur un fond de rougeur et de couperose, apparaissent des papules inflammatoires (rouges et douloureuses) et des pustules (boutons blancs).

Cette forme peut être traitée par laser vasculaire, ainsi les lésions vasculaires sont réduites et l’inflammation diminue.

Mais il est nécessaire d’associer un traitement médicamenteux pendant 3 mois soit par topique (crème ou gel), soit par comprimé, soit par l’association des deux.

Le quatrième stade de la rosacée : l'hypertrophie

C’est un stade hypertrophique, principalement chez l’homme âgé. Le nez grossit et sa peau devient épaisse et rouge. On l’appelle couramment le rhinophyma qui a un aspect de trogne.

Il est difficilement traitable par laser à colorant pulsé et nécessite également un laser ablatif.

Comment traiter la rosacée ?

En fonction de l’indication, deux lasers vasculaires peuvent être utilisés : le laser à colorant pulsé et le laser YAG long pulse.

L’objectif sera de diminuer la rougeur et de rendre invisibles les gros vaisseaux.

Traitement de la couperose

Le traitement de la couperose, c’est-à-dire des gros vaisseaux apparents, repose sur l’utilisation d’un laser YAG long pulse. Il permet de rétrécir la taille des vaisseaux par phénomène de photocoagulation. Par la suite ces derniers devient invisibles.

Traitement de l'érythrose

Le traitement de l’érythrose, c’est-à-dire la rougeur, nécessite l’utilisation du laser à colorant pulsé (LCP).

Par phénomène de photo-thermolyse, on cherche à détruite ce maillage de vaisseaux aberrant.

Il peut être utilisé en 2 modes :

Le mode purpurique : des taches violettes apparaissent par la suite et durent une dizaine de jours. Ses effets post-opératoires sont plus lourds, mais son efficacité est supérieure.
Le mode sub-purpurique: des taches roses apparaissent et disparaissent beaucoup plus rapidement. Ses effets post-opératoires sont beaucoup moins contraignants, mais il nécessite plus de séances.

Quels sont les lasers utilisés dans la rosacée ?

Pour l'érythrose : le laser à colorant puslé

Pour traiter l’érythrose, nous utilisons le laser de référence, le laser à colorant pulsé VBeam Perfecta (CANDELA®).

Pour la couperose : le laser Nd-YAG long-pulse

Pour traiter la couperose, nous utilisons le Nd-YAG GentleMax Pro (CANDELA®).

Traitement par laser vasculaire de la rosacée

Que faire avant le traitement ?

Avant tout traitement par laser, il est impératif de ne pas d’exposer au soleil au moins 4 semaines avant, mais également de ne pas être bronzé.

Il ne faut pas venir maquillé le jour de la séance.

Pendant la séance

Les tirs de laser sont enchainés avec des pulsations de froid. Une sensation de chaleur et de picotement se fait sentir.

À la fin de la séance, de la crème apaisante est appliquée sur l’ensemble de la zone traitée, puis un pack de froid est posé pour calmer la sensation de chaleur.

Le traitement se termine par une séance de LED afin de calmer l’inflammation et d’accélérer le processus de guérison.

Que dois-je faire après le traitement ?

Un écran solaire de haut indice (SPF 50) doit être appliqué plusieurs fois par jour. Il faut être très assidu quand il y a des taches violettes, car elles sont susceptibles de brunir sous l’effet de la lumière.

L’exposition au soleil durant 1 à 2 mois qui suivent le traitement doit être proscrit.